Женщина в США успешно родила здорового мальчика, несмотря на крайне редкое и потенциально опасное сочетание акушерских осложнений — двойной истинный узел на пуповине и однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. Подробности этого уникального клинического случая были представлены в научном журнале Cureus.
Истинные узлы пуповины представляют собой узлы, формирующиеся на пупочном канатике, соединяющем плод с организмом матери. Это явление считается редким, встречаясь, по разным оценкам, в 0,3–1,2% беременностей. Некоторые источники указывают на более широкий диапазон — от 0,06 до 2,6% всех родов. Однако двойной узел — еще более необычная ситуация, с частотой возникновения примерно в 0,1% случаев.
Дополнительную угрозу в описанном случае создавало одновременное обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. Такая патология, особенно если обвитие тугое или многократное, может нарушить кровоток, вызвать гипоксию и существенно повысить риск осложнений либо даже летального исхода во время родов. Обнаружить узел до начала родов крайне затруднительно: при ультразвуковом исследовании его удается выявить лишь в 12% случаев — чаще всего патология выявляется уже в процессе родоразрешения.
Пациенткой стала 26-летняя женщина, находившаяся на 39-й неделе беременности. У нее был диагностирован избыточный вес, а также подозрение на крупный плод, что стало основанием для госпитализации и стимуляции родов. Это была ее вторая беременность: первые роды, прошедшие шесть лет назад, не сопровождались осложнениями.
На этот раз процесс протекал сложнее. Врачи зафиксировали у плода эпизоды брадикардии — замедленного сердцебиения, возникавшего при сокращениях матки и, предположительно, связанных с натяжением пуповины. Для ускорения родоразрешения было принято решение о применении вакуум-экстракции.
Когда головка ребенка показалась, медики обнаружили тугое однократное обвитие пуповины вокруг его шеи. Обвитие удалось своевременно снять, и вскоре после этого родился мальчик. При дальнейшем осмотре пуповинного канатика были выявлены два истинных узла, однако они не вызвали значительного сдавливания сосудов.
После перерезания пуповины новорожденного тщательно осмотрели — он оказался полностью здоров, несмотря на все потенциальные риски. Этот случай стал редким примером благоприятного исхода при сразу двух серьезных патологиях пуповины.
