Различные формы депрессивных расстройств могут по-разному влиять на физическое здоровье, существенно повышая риск развития хронических заболеваний. Согласно последним научным данным, представленным на Европейском конгрессе по нейропсихофармакологии (ECNP) 2025 года в Амстердаме, существует четкая связь между конкретными типами депрессии и вероятностью возникновения сахарного диабета второго типа или сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт.
К такому выводу исследователи пришли в рамках крупного когортного проекта Netherlands Epidemiology of Obesity (NEO Study), где изучались механизмы развития заболеваний, связанных с избыточной массой тела. В исследование были включены 5794 человека среднего возраста (примерно по 56 лет), у которых на момент начала наблюдений не было диагностировано ни диабета второго типа, ни патологий сердца и сосудов. Исследование длилось почти семь лет и основывалось на тщательном медицинском контроле и анкетировании участников.
Особое внимание ученые уделили двум основным видам депрессии — меланхолическому и атипичному. Эти формы расстройств существенно различаются по симптоматике. Меланхолическая депрессия, как правило, сопровождается снижением аппетита, потерей веса, бессонницей и общей заторможенностью. Атипичная форма, напротив, характеризуется повышенным аппетитом, усиленной сонливостью и склонностью к набору массы тела.
За время наблюдения 8% участников развили одно из кардиометаболических заболеваний. Наиболее значительные риски были выявлены у тех, кто страдал от атипичной депрессии: у них вероятность заболеть диабетом второго типа оказалась в 2,7 раза выше, чем у людей без признаков депрессии. В то же время меланхолическая депрессия чаще ассоциировалась с повышенным риском сердечно-сосудистых нарушений, включая инфаркт и инсульт.
Эти данные подчеркивают необходимость более точной диагностики и индивидуального подхода к лечению депрессивных расстройств. Методы терапии должны учитывать не только психологическое состояние пациента, но и потенциальные физиологические последствия, связанные с конкретным типом депрессии.
Связь между психическим и физическим здоровьем давно не вызывает сомнений в научном мире. Повышенный уровень кортизола и хронический стресс, характерные для депрессивных состояний, могут вызывать воспалительные процессы в организме, способствуя развитию инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена. Особенно это характерно для атипичной депрессии, при которой переедание и снижение физической активности дополнительно усугубляют метаболическую нагрузку.
С другой стороны, пациенты с меланхолической депрессией часто находятся в состоянии хронической тревоги и бессонницы, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Постоянное возбуждение симпатической нервной системы повышает артериальное давление и увеличивает риски ишемических событий.
Важно отметить, что депрессия далеко не всегда сопровождается выраженными эмоциональными симптомами. Часто она маскируется под соматические жалобы: усталость, боли в теле, проблемы с пищеварением. Это затрудняет диагностику и повышает вероятность запоздалого начала лечения — как психиатрического, так и терапевтического.
Современные подходы к лечению депрессии должны быть комплексными: психотерапия, медикаментозная поддержка, коррекция образа жизни и профилактика сопутствующих заболеваний. Особенно важно включать в программу лечения мониторинг уровня сахара в крови и показателей сердечно-сосудистой функции у пациентов с длительными или тяжёлыми формами депрессии.
Кроме того, результаты исследования поднимают вопрос о необходимости междисциплинарного взаимодействия: психиатры, эндокринологи и кардиологи должны работать совместно, чтобы не только лечить депрессию, но и предотвращать её физиологические последствия.
Не менее значимым становится и вопрос ранней диагностики. Применение скрининговых опросников, выявляющих тип депрессии, может помочь не только в подборе эффективного лечения, но и в прогнозировании возможных осложнений. Это особенно актуально для людей с избыточным весом или метаболическим синдромом, так как они находятся в группе повышенного риска.
Также следует учитывать и социальные факторы: изоляция, потеря близких, хронический стресс на работе могут стать пусковыми механизмами как для депрессии, так и для соматических заболеваний. В таких случаях важно не только медицинское вмешательство, но и поддержка социальной среды, участие в программах психообразования и снижение уровня стигматизации психических расстройств в обществе.
В заключение стоит подчеркнуть, что депрессия — это не только болезнь настроения, но и серьезный фактор риска для общего здоровья. Понимание того, как различные её формы воздействуют на организм, открывает новые пути профилактики и лечения не только психических, но и соматических заболеваний, позволяя повысить качество жизни миллионов людей.
